Nemzeti ajánlások az artrózis kezelésére

www.nelegybeteg.hu - Zsoldos Bence weblapja

Az NSAID-ok adását lehetőleg előzze meg a kondroprotekció Farmakoökonómiai modell az arthrosis gyógyszeres kezelésének költségcsökkentésére Ismertetik Conrozier arthrosisos beteg gyógyszeres kezelésének analízisével kapcsolatos felméréseit. Tarricone modellt dolgozott ki az NSAID kondroitin-szulfáttal való nemzeti ajánlások az artrózis kezelésére elérhető megtakarítás kiszámítására. A szerzők hazai adatok és becslések alapján megállapították, hogy ha csak az NSAID-kezelésben részesülő arthrosisos betegek fele e gyógyszerek helyett évente kétszer 3 hónapig kondroitin-szulfát-kezelést kapna, azzal 3,3 milliárd forintot és számos NSAID okozta halálesetet takaríthatnánk meg.

hogyan lehet megszabadulni a csípő fájdalmától

Véleményük szerint a kondroprotektív terápia mellett csak szükség esetén, a lehetô legrövidebb ideig kapjon NSAID-ot az arthrosisos beteg.

Az arthrosis gazdasági és társadalmi terhe Az arthrosis hatalmas társadalmi és gazdasági teher.

Az arthrosis kezelése

A fájdalom életkorfüggő prevalenciája az átlagnépességben és az arthrosisos betegek között az EuroQoL alapján Számos tévhittel ellentétben gyakran betegít meg munkaképes korú embereket 2,38   2.

Az átlagnépesség és az arthrosisos betegek EuroQoL-lal mért életminőségének összehasonlítása Fontos tudnunk, hogy az arthrosis a szív- és érrendszeri betegségek előfordulását és halálozását a duplájára növeli.

Dopping például a stimuláns hatású beta2 agonisták, az euphoria keltők, fájdalomcsillapítók, peptid hormonok pl. A vizelet kiválasztással történő manipuláció pl.

A betegállományban töltött napok száma összesen volt. Átlagosan napi forint táppénzzel számolva ez összesen forintjába került az OEP-nek.

a legjobb az artrózis kezelésére legjobb gyógynövények az ízületi kezeléshez

A konzervatív kórházi kezelés költsége összesen forintnak bizonyult. Az OECD adatai szerint hazánkban a lakosra jutó csípőízületi endoprotézis műtétek száma 96, a térdízületi endoprotézis műtéteké 47, míg az OECD-átlagilletve Ez utóbbiak a szívet, a gyomrot és az érrendszert károsító mellékhatásaik miatt, főleg 65 éven felüli korban, gyakran ellenjavalltak.

Pontos hazai adatok nincsenek.

Egészségünk ártalmai

Az NSAID-szedés fokozott kockázati tényezői: fekély, vérzés az anamnézisben, 60 év feletti kor, kortikoszteroid szedése, ASA szedése 75 mg-os vagy annál nagyobb dózisban. A H2-receptor-blokkolók csak a duodenum-fekély kialakulását gátolják, a gyomorfekélyét nem.

Évente hány alkalommal szed orvos által felírt fájdalomcsillapító gyógyszert a beteg?

Az MBS diagnózisát fel lehet állítani az anamnézis, az anthropometriás mérések, a vérnyomás és a szérum lipid szintek a vér vagy plazma cukorszint 2 órás tolerancia teszt vagyis: vércukorszint étkezés után 2 órával, ha az éhgyomri vércukor szint normális alapján a szérum húgysav szintet magas vérnyomás, obesitás vagy egyértelmű centrális típusú adipositás esetén kell vizsgálni. A C-peptid szint a pancreas inzulin elválasztási képességére utal, és krónikus hyperinzulinaemiában gyakran emelkedett. Emellett viszont nem annyira megfelelő az inzulin rezisztencia kimutatására, mint az éhgyomri plazma inzulin szint. A magas vérnyomásban szenvedők felében hyperinzulinaemia és inzulin rezisztencia áll fenn 3.

A betegek gyakran kétféle NSAID-ot is szednek, mert nem tudják, hogy a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók is nagyrészt ilyen gyógyszert tartalmaznak, s ez ugyan terápiás előnyt nem jelent, de a mellékhatások kockázatát fokozza 4. A betegek által szájon át szedett nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek NSAID száma az orvosok adatai szerint E szerek az arthrosis okozta fájdalmat és gyulladást csökkentik, de a betegség progresszióját és a porcvesztést nem gátolják.

PharmaOnline - Tömören az arthrosisról

Tapaszban vagy kenőcsben alkalmazott NSAID gyulladáscsökkentők magas koncentrációban jelennek meg a kezelt térdízület szöveteiben, alacsony plazmakoncentráció mellett, 24,25 épp ezért hatásosak és ritkán okoznak súlyos mellékhatást. Ezek közé tartozik a kondroitin-szulfát, melynek alkalmazását a nemzetközi ajánlások egyértelműen javasolják.

mi fáj az onkológiai ízületekben a röplabda fáj a vállízületet

A kondroitin-szulfáttal kezelt csoportokban a térdízületi rés szignifikánsan nemzeti ajánlások az artrózis kezelésére csökkent, mint a placebocsoportokban. Egy ben publikált vizsgálatban Wildi és mtsai32 MR-vizsgálattal már 6 hónapos kezelés után is szignifikánsan kisebbnek találták a porcvolumenvesztést napi mg kondroitin-szulfátot szedő betegeknél a kontrollcsoporthoz képest.

Az arthrosis kondroitin-szulfáttal és NSAID-dal való kezelésének költsége Conrozier 33 két francia adatbázis felhasználásával több háziorvos és szakorvos — köztük 90 reumatológus — összesen betegén analizálta az NSAID- és a kondroitin-szulfát- felírási arány változását.

Munkával kapcsolatos mozgásszervi bántalmak: kinek mi fáj? Melyik az a betegség, amely már a dinoszauruszokat is gyötörte, és korunk emberének is gyakran okoz szenvedést, nem az öregedés következménye, de előfordulása a kor előrehaladtával növekszik? A zsigeri zsírszövetben zajló, kis intenzitású gyulladás során termelt citokinek egyaránt hozzájárulnak az arteriosclerosis, a 2-es típusú diabetes, a vastagbélrák és az arthrosist kialakulásához. A normális ízület túlterhelése is közrejátszik, gondoljunk a labdarúgók térd- vagy a földművesek csípőarthrosisára. Az izomzat öregedéssel vagy mozgásszegény életmóddal járó gyengülése pedig az ízületet instabillá, sérülékennyé, duzzadttá, fájdalmassá teheti.

A betegeket kondroitin-szulfátot szedőkre és kondroitin-szulfátot nem szedőkre választották szét. A két csoport kor, nem, az arthrosis fajtája és súlyossága szempontjából összehasonlítható volt. Tarriconét 34 Conrozier vizsgálata 33 inspirálta, hogy kiszámolja, milyen hatása lenne az egészségügyi költségekre, ha arthrosis kezelésére NSAID helyett kondroitin-szulfátot alkalmazna. Az olasz nemzeti egészségügyi szolgálat adatai alapján állapította meg, hogy kondroitin-szulfát alkalmazása NSAID helyett milyen költségmegtakarítást jelentene.

Erre számítógépes programot dolgozott ki, mely az olasz adatok helyett saját adatokat használva minden országban alkalmazható. Feltételezve, hogy az NSAID-ot szedő betegek felét kondroitin-szulfáttal kezelik, a gyógyszerköltség — beleértve a gyomorvédő szerek költségét — 86 millió euróval, az NSAID-mellékhatások miatt szükségessé váló kórházi felvételek költsége 70 millió euróval, a háziorvosi vizitek és fizioterápia költsége millió euróval csökkenne, vagyis összesen évi millió eurót lehetne megtakarítani.

Ezt a modellt alkalmazzuk, megfelelő módosítással, a hazai viszonyokra, Tarricone 34 javaslata szerint: kidolgozott modelljében az egyes országok számadatait behelyettesítve országonként kiszámítható, hogy NSAID-kezelés helyett alkalmazott kondroitin-szulfát-kezeléssel milyen megtakarítás érhető el.

www.nelegybeteg.hu - Zsoldos Bence weblapja

Mi sem a fizioterápiás költségeket, sem a háziorvoshoz fordulás költségeit nem vesszük számításba, mert gyógytorna kezelésre a betegnek mindenképpen szüksége van, s arthrosisos betegek háziorvoshoz fordulásáról van ugyan saját adatunk, 35 de mivel a kondroitin-szulfát hazánkban vényköteles, a betegnek a receptért meg kell jelennie a háziorvosnál, bár valószínűleg ritkábban.

Milyen eredményt ad hazai adatokkal a modell? Ez közel millió terápiás napot jelentett, és egy terápiás nap átlagos költsége 72 forint volt. Vény nélkül vásárolható NSAID-ból doboz fogyott 4, milliárd forint értékben ugyanebben az évben. A 28,1 millió terápiás napnyi gyógyszer napi átlagköltsége forint volt.

Az arthrosis gazdasági és társadalmi terhe

Ha az összes ,1 millió terápiás napot kitevő NSAID-ot vesszük számításba, ezek átlagos költsége napi 89,2 forint. Ez a becslés nagy valószínűséggel nemzeti ajánlások az artrózis kezelésére, hisz ha csak azt feltételezzük, hogy a szakorvosnál megjelent 1,6 millió beteg közül legalább fő szedett évente 90 napig NSAID-ot, ez átlagban 7, milliárd forintba került, pedig a szakorvoshoz nem kerülő, csak háziorvos által kezelt arthrosisos betegeket nem is vettük számításba, erre vonatkozó adat ugyanis nem létezik.

nemzeti ajánlások az artrózis kezelésére

A protonpumpagátlók költsége OEP-adatok alapján napi 88 forint. Ha feltételezzük, hogy beteg szorul protonpumpagátlóra, ennek terápiás költsége 10,5 milliárd forint, vagyis több, mint az NSAID-kezelés költsége. Nagy és Orosz 37 felmérése szerint ben hazánkban sürgősségi felső gasztrointesztinális endoszkópos vizsgálat és vérzéscsillapítás történt.

Az NSAID-ok adását lehetőleg előzze meg a kondroprotekció

Joggal feltételezhetjük, hogy e vizsgálatokra legalább esetben NSAID-mellékhatások miatt került sor. Ha az ambuláns gasztroszkópia OEP-finanszírozása forint, ennek költsége mindössze 30,5 millió forintot tesz ki. Egy NSAID okozta gasztropátia ambuláns ellátása Nagy-Britanniában dollárba forintBrazíliában 87 dollárba forint kerül, vagyis lényegesen drágább, mint nálunk.

Prónai 19 becslése szerint hazánkban évente beteg kerül kórházba NSAID okozta gyomor-bél rendszeri szövődmények miatt.

Hasznosvélemények